お申込フォーム
下記に必要事項をご入力の上、「確認」ボタンを押してください。
メールアドレス(必須)
メールアドレスをお間違いのないようにお願いします。
これは東京日基礎講習会and/or中級講習会and/or症状別講習会の申込みフォームです

(スマートフォンの場合は、携帯アドレスではうまく行きません。Gmailアドレスをご記入下さい。
auやsoftbank,docomoの携帯アドレスはこの画面ではうまく行きませんので、携帯専用申し込みフォームをお使いください)
氏名(必須)
性別(必須)
都道府県名(必須)
参加希望日(複数記入可)(必須)
ここには日付とコースを下記のように書いて下さい
日付だけでも構いません
例:11月4日(基礎)
例:11月4日(症状別)
例:11月4日(基礎)と11月5日(症状別)
携帯電話番号(必須)
急な連絡用です。固定電話番号でも可。
参加目的
例:技術を身につけたい 家族の健康のため 退職後の準備 操体法に興味がある、などなど
当会の講習会参加は(必須) はじめて 基礎講習会に参加したことがある 基礎コンセントレート講習会に参加したことがある 症状別講習会に参加したことがある 中級講習会に参加したことがある よそで操体法を学んだことがある
複数にチェック可能です
受講料の支払い(必須) 当日支払い 事前に銀行振込 事前にクレジットカード払い その他(以前に支払い済み)
事前入金の場合の入金予定日
銀行振込やクレジットカード支払いの場合
予定日が分かればご記入下さい
無記入でも構いません
一緒に受講する友人の氏名(在住府県名)
友人割引を適用するには、一緒に全日基礎講習会を受講する
ご友人(親族も可)の氏名が必要です