お申込フォーム
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これは東京全日基礎講習会and/or中級講習会and/or症状別講習会の申込みフォームです
操体整体師認定コースもここから申込可能です
(スマートフォンの場合は、携帯アドレスではうまく行きません。Gmailアドレスをご記入下さい。
auやsoftbank,docomoの携帯アドレスはこの画面ではうまく行きませんので、携帯専用申し込みフォームをお使いください)
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都道府県名(必須)
下の住所も、必ず都道府県名から書き始めて下さい
参加希望日(複数記入可)(必須)
ここには日付とコースを下記のように書いて下さい
例:11月4日(全日整体基礎)
例:11月4日(全日整体基礎・前半のみ)
例:11月4日(基礎)と11月5日(症状別)
性別(必須)
年齢(必須)
住所(必須)
郵便物などが届くように
番地、マンション名、号室まで正確に記載して下さい
携帯電話番号(必須)
急な連絡用です。固定電話番号でも可。
専門家ですか? 医師 歯科医師 柔整師 はり師きゅう師 あん摩マッサージ指圧師 DC(米国Doctor of Chiropractic) カイロプラクター 整体師 PT、OT トレーナー ヨガ講師・ヨガ教師 民間療法指導者 健康管理士一般指導員 看護師 薬剤師 保健師、助産師 ヘルパー2級 介護福祉士 養護教諭 以上ではない
職業
参加目的
どうぞ気楽に書いてください
その他の講習会参加(必須) 基礎講習会続編参加予定 基礎講習会続編参加未定 今回基礎講習会続編参加 今回症状別講習会参加
症状別講習会参加日
ダブルやトリプルの方は参加日が決まっていたら記入して下さい
受講料の支払い(必須) その他(下記に該当なし) 学院生なので別払い 学院生希望(未払い) 再受講割引 当日支払い(15,000円) 当日支払い(12,000円) 当日現金で前半のみの分を支払ます(8,000円) 事前に銀行振込(15,000円) 事前に銀行振込(12,000円) 事前にクレジットカード払い(15,000円) 当日支払い(25,000円) 事前に銀行振込(25,000円) 事前にクレジットカード払い(25,000円) 当日支払い(32,000円) 事前に銀行振込(32,000円) 事前にクレジットカード払い(32,000円) 友人割引(2人以上)で当日支払(12,000円) 事前にクレジットカード払い(12,000円) 認定コース(45,000円・60,000円)を銀行振込 認定コース(45,000円・60,000円)をクレジット払い 認定コース(45,000円・60,000円)を当日現金払い 認定コース(45,000円・60,000円)の差額当日現金払 認定コース(45,000円・60,000円)の差額をカードで 認定コース(45,000円・60,000円)の差額を銀行振込 速習科生コース(88,000円)98,000円 速習科生コースの差額の支払い
講習会費は日程の書いてあるページで確認して下さい
速習科生とは全部で12回の整体実技講習会を受講するコースです
基礎講習会は前半のみ、後半のみを受講できますので、その場合は半額をお支払いください。
整体師認定コース,速習科生の詳細についてはサイトをご覧ください
事前入金の場合の入金予定日
自分に好都合の参加希望日時や曜日があれば
以上の日時以外に講習会を開いて欲しい曜日と時間帯があれば
ここにお書きください
講習会・セミナーを知った経緯 Yahooの検索 Googleの検索 人にすすめられた・チラシを手渡された チラシを見た
このフォームを送信後、すぐに返信メールを差し上げています。
携帯から送信された場合は登録ができない場合がありますが、返信メールが行っていれば、登録ができているということです。
またパソコンの場合、当会のメールが迷惑フォルダに入る場合もありますので、そちらもご確認ください。
一緒に受講する友人の氏名(在住府県名)
友人割引を適用するには、一緒に全日基礎講習会を受講する
ご友人(親族も可)の氏名が必要です