お申込フォーム
下記に必要事項をご入力の上、「登録」ボタンを押してください。
登録(必須) 譲渡・継承希望医院病院として登録する
お名前(必須)
医院・病院名(必須)
電話番号(必須)
半角英数で(例:03-123-4567)
メールアドレス(必須)
ご住所(必須)
職業(必須) 医師 医師以外
医師以外
医籍番号
譲渡・継承希望時期(必須)
(   年  月 頃)
希望譲渡金額(概算)(必須)
円以内
質問欄