お申込フォーム

下記に必要事項をご入力の上、「確認」ボタンを押してください。

メールアドレス（必須）	先のと同じメールアドレスをご記入下さい最近、アドレス間違いが多いですので正確にご記入ください
お申込者の姓名（必須）
携帯電話・固定電話番号（必須）	アドレスがうっかり間違っているなどの場合に必要です連絡のつきやすい電話の番号でお願いします　携帯推奨
戒名を受ける人の姓名（必須）	複数人の場合は、山田太郎、山田花子のようにご記入下さい
戒名を受ける人の年齢（必須）	氏名と性別はすでに先のフォームにてお聞きしております戒名を受ける方が複数人の場合は、自分70歳、妻65歳など自由にお書きください
戒名を受ける人の生年月日（必須）	西暦も可複数の場合は　自分＝昭和1年11月8日、妻＝昭和3年3月21日のようにお書きください
故人の場合はご逝去年月日	西暦でも年号でもどちらでも構いません
戒名を受ける人の性格･人柄 (あとで内容を追加できます)（必須）	働き者　マイペース　怠け者　意志が強い　一度決めたことはやり抜く正直　嘘がつけない　人に騙されやすい時間に厳しい　お金にうるさい　孤独を楽しむ　飽きっぽいお人好し　世話好き　子供好き正義感が強い　義理人情に厚い　間違ったことが許せない世間体を気にする　責任感が強い、責任感がない他人に親切だが、自分の家族にはそうでもない他人の世話を焼くのが好き　ボランティアなどが好きしっかり者　ちゃっかりしている　世渡り上手強情　頑固　人の話を聞かない人付き合いが良い　友達が多い　聞き上手　人に好かれる人との付き合いは下手
戒名を受ける人の職業（必須）	お若い時など1番長い職業・職歴、複数個でも大丈夫です戒名をつけるに参考になります (最大500文字)
戒名を受ける人の履歴・趣味・興味（必須）	(あとで内容を追加できます) 戒名をつける重要な参考になりますので、丁寧にご記入ください誇れることや特性、自慢できる経歴・業績(学歴・職歴・手柄)はここには遠慮なくお書きください特技や趣味・打ち込んだことなど、時間やお金を費やした事柄、好きなこと、自慢できること好きな色、山が好き、海が好きなど今はしていない事柄でもどうぞ (最大1,500文字)
座右の銘・好きな言葉・人生のモットー(無記入でも構いません)	口癖、経文の一節・格言・箴言、師や親の言葉・教えなどがあれば、生き方のモットーや価値観がわかるようにお書きください (最大1000文字)
宗派の希望 (あとで訂正可能です)（必須）	おまかせ(特に希望なし) 今は思い出せないどこがいいのかよくわからない曹洞宗臨済宗黄檗宗浄土真宗(真宗) 浄土宗天台宗真言宗日蓮宗日蓮正宗時宗その他(上になし) 禅宗なら曹洞・臨済どこでも間違っていてもあとで訂正可能です複数選択可
戒名授与料（必須）	院号不要の信士信女,釋釋尼19,000円居士大姉30,000円わからない・決められない当会と相談したい院号必要(浄土真宗・日蓮宗7文字以内) 60,000円タイプ院号必要(8文字以上) 70,000円タイプ院号必要だがどちらのタイプになるか分からない判断できない院号プレミアム(豪華最上文箱入り) 97,000円タイプ院殿号が必要(最上位の戒名) 540,000円タイプ院殿号(コロナ応援価格)220,000円(後払は不可) 周囲の事情や親族が院号を所有しているなどの理由から必要とされる場合は院号を選択することが多いです。
お支払い方法（必須）	銀行振込み代引きクレジットカード受け取り後の3日以内の振込(銀行振込のみとなります) 未定支払い方法は、後日変更することが可能です
前項で銀行振り込みを選択された方へ	ゆうちょ銀行三菱東京UFJ銀行三井住友銀行楽天銀行先払いとなります当方の振込銀行をお選びいただけます　四行のうち便利なのを一つお選びください
戒名送付先郵便番号	どうしても不明の場合は「不明」とお書きください
戒名送付先住所（必須）	申込者とは別の住所に送ることができます
戒名送付先氏名（必須）	正確にご記入下さい。なお、差出人の名前はNKSでお送りします。プライバシー保護の観点からです。日本生前戒名推進会の名前は使用しません。
戒名送付先電話番号	お申込者と同じであれば記入不要です
戒名を急がれる場合の期限(日時)	期限の記載がない場合は、お申し込み後、約10日後の到着となります。
お届け時間帯（必須）	お届け日で不都合があれば下記の特別な連絡事項の欄をお使いください
戒名の希望や他のメッセージ
戒名証書の日付	よくわからない場合は空白で大丈夫です故人の場合は戒名牒の日付は通常お亡くなりの年月とします。その日付をもっと最近のにして欲しい場合はここにお書きください。